Архив выпусков

Февраль 2018
ПндВтрСрЧтПтСбВс
2930311234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627281234

Новости

16 февраля 2018 года в рамках Российского инвестиционного форума в Сочи Председатель Правительства РФ Д.Медведев провел встречу с главами...

15 февраля 2018 года глава Минстроя России М.Мень провел встречу с врио губернатора Ивановской области С.Воскресенским, на которой...

В ходе проверки установлено, что администрация Ивановского района в 2014 году заключила муниципальный контракт с ООО «Новые...

Главная | 33 (16.08.2016)

Все познается в сравнении

Всегда познавательно узнать, как работает здравоохранение в других странах
С.Камкин

Как известно, продолжительность жизни в России хоть и резко выросла за последние 10 лет, однако всё равно остаётся на достаточно среднем по мировым меркам уровне. Конечно, причина тут не только в медицине — так, например, наибольшая продолжительность жизни наблюдается в Ингушетии, отнюдь не самом богатом регионе России. Там живут в среднем по 79 лет, 76 лет мужчины и 81 год женщины.

Отзывы россиян, уехавших за границу, из разных стран

 

Однако на втором месте после Ингушетии идёт Москва, где средняя продолжительность жизни составляет 76 лет, что на несколько лет выше среднего по России уровня. Разумно предположить, что высокое место Москвы всё же связано не с ласковым климатом и даже не с трезвым образом жизни москвичей, а с хорошей медицинской инфраструктурой.

В этой связи решил посмотреть в Интернете, что говорят врачи, уехавшие работать за границу, и простые люди, столкнувшиеся со здравоохранением за рубежом. Начну с рассказа врача-хирурга, переехавшего в Германию и работающего в области анестезиологии и интенсивной терапии в Ганновере.

«Для того, чтобы поступить в мединститут в Германии, абитуриент должен иметь очень высокий средний балл после окончания гимназии. Если адаптировать средний балл к «советской школе», в которой «пятерка» была высшей оценкой, то немецкому абитуриенту необходимо иметь где-то 4,8 балла. Выше только у будущих юристов. Разумеется, средний балл меняется в разные годы, в разных федеральных землях и так далее.

Поступление «по блату» невозможно. Для этого надо завышать все оценки в гимназии на протяжении нескольких лет, потом «посодействовать» на уровне приемной комиссии…

Для тех, кто недобрал свой балл, существует очередь на поступление, она может длиться до 3-5 лет. В это время будущий медик работает, как правило, по специальности, близкой к медицине. Сравните данный этап в жизни будущего врача в разных странах.

Учеба. Шикарные учебники, отличные библиотеки, интернет в вузе для студентов бесплатный. Отлично оборудованные учебные места, все сделано для качественного обучения будущего врача.

Моя дочь училась в городе Ганновер, так вот, местный вуз входил в число 5-6 основных работодателей города наряду с заводами «Фольксваген» и «Континенталь». Как работодатель, вуз создал несколько тысяч рабочих мест для врачей, среднего медперсонала и технического персонала.

В местную библиотеку можно водить врачей на экскурсии — журналы по всем специальностям из десятка стран мира, монографии, газеты, CD с разными программами и видеозаписями. О лабораториях, компьютерах для томографии и тому подобном можно складывать баллады. Про спектр работы я уж не говорю.

Сравните с периферическими вузами России уровня Ярославля, Саратова, Екатеринбурга… кстати, студенты после окончания гимназии очень неплохо говорят на английском или французском языке и читают эти журналы без словаря.

Оценки на экзамене за деньги? Не верю, потому что этого не может быть. В Германии такая практика подобна профессиональному, моральному самоубийству для преподавателя.

Продолжительность жизни. Почему продолжительность жизни на Западе больше, чем у нас? Тут можно писать много и долго. Попытаемся разделить вопрос на несколько более простых.

Причин высокой продолжительности жизни в Германии много — например, уважение к своему здоровью. Я хожу в фитнесзал, более 50% посетителей - люди пенсионного возраста. Понятно, что они не толкают 100 кг штангу и не подтягиваются по 100 раз. Нет, они просто регулярно, зимой и летом, приходят в зал и занимаются на тренажерах. Зал по цене доступен — 15-20 евро в месяц, неограниченное время занятий и посещение сауны.

Бытовой спорт. Это я так назвал страсть немцев к езде на велосипеде. Сходит первый снег — на улицах волна велосипедистов. На великах едут все — и старый, и малый. Для сердца весьма неплохая нагрузка.

Бассейны. Доступны и дешевы. Для справки — цена в открытый бассейн (неограниченное время посещения, простенький сервис) 2,5 евро, закрытый бассейн с бесплатной сауной, все несколько получше — 4 евро за 3 часа. Для сравнения: цена пачки сигарет «Мальборо» около 5,5 евро.. Умные выбирают физкультуру и спорт.

Традиция ходить пешком. Разные возрастные группы, преимущественно люди немолодые, объединяются в группы и с рюкзачками ходят на природе. Существует колоссальная сеть маршрутов для пешеходов и велосипедистов, «wandern» (так называется пешеходный туризм) весьма популярен и любим в народе.

Обращение к врачу. Обращение к врачу общей практики бесплатное для посетителя. Люди от 40 лет посещают врача 2-3 раза в год с целью профилактики возможных заболеваний. Это норма. Больничные кассы поощряют рублем/евро все профилактические мероприятия.

Жители Германии достаточно часто посещают врача. Кроме того, они регулярно принимают лекарства, назначенные врачом! Считаете, что тут нет ничего удивительного? Зря. Основной признак пациента из России — приём лекарств по своему усмотрению, по своим методикам и по своему самоназначению. В среднем житель Германии посещает врача 14 раз в году. Женщины — 20 раз.

Редко кто ждет подъема температуры до 39 и потом, шатаясь, идет к врачу, чтобы узнать о необходимости приема парацетамола. Как правило, к врачу идут сразу, о показаниях (и противопоказаниях к приему парацетамола и ему подобных лекарств) знают почти все. Для работающих — при банальной простуде официально разрешено три дня не выходить на работу без справки от врача».

Общее впечатление от медицины в США — ужасное. Дорого, медленно, никто никогда не может заранее сказать стоимость лечения, постоянно делают ошибки всегда в сторону «обуть» пациента на бабки. Например, первичный осмотр (5 минут) у невролога стоит в США $420 (!), и это со страховкой все, разумеется.

Страховка при этом стоит $7000 на семью в год. Но сверху идут все эти deduictable по $1500 с члена семьи в год, плюс за каждое посещение врача еще по $50, плюс лекарства и ещё плюс, плюс, плюс за всё.

Да, есть «страховки для нищих» где что-то дешевле. Есть какие-то программы для бедняков. Но если человек получает хоть какие-то деньги — он должен пользоваться обычными страховками, а их стоимость запредельна. Даже если не болеешь вообще — плата «за медицину» сравнима с платой за дом.

Качество работ при этом ниже плинтуса. Врачи работают в неудобное человеку время — с 9 до 5, никаких тебе вечерних часов и практически никогда по выходным. Берут дорого. Анализы — в отдельный офис ехать. В общем, дичь.

В США половина всех денег в медицинской отрасли тратится не на врачей, не на больницы, не на лекарства, не на медаппаратуру. А тратится на обработку всех этих счетов, которые шлют друг другу врачи и страховые компании. 50% всех денег идет бухгалтерам от медицины, в каждом госпитале сидит несколько сотен теток, занятых исключительно бумажками. Дичайшая неэффективность, дичайшее задирание цен, стоимость медицины дорожает каждый год на 15-18%.

В Англии врач на дом не приезжает. Если заболел, то нужно записываться на 1-3 недели вперед. На обследование попасть сложно: их стараются назначать только в самых тяжелых случаях. Но и если посчастливится записаться на это обследование, то нужно ждать 2-4 месяца. Если нет времени ждать, то прием частного врача стоит порядка 300 фунтов. Стоматологии бесплатной в принципе нет, минимальная стоимость приема стоматолога 49 фунтов, при этом качество будет ужасным.

Прострелило спину, с острыми болями и жалобами удалось получить первичный осмотр через неделю (!) только. Прием у врача так и не получил, в очереди восьмую неделю на обезболивающих.

Страховая медицина еще хуже, проблема та же — недоступность. То есть у меня есть формально полис от работы, которым я не могу воспользоваться... Возможно, доктора тут не самые плохие и аппаратура вполне современная, проблема что пока подойдет твоя очередь, от тебя уже куски будут отваливаться. Естественно, нет никакой диагностики, пока кровью харкать не начнешь, никто флюшку делать не станет.

И последнее высказывание, уже нашего, российского специалиста: «Вы думаете, что демографическая ситуация в России резко улучшится? Ни-сколько не улучшится. Почему? А по кесареву сечению!

Дело в том, что медучреждениям за кесарево сечение от государства и страховых компаний по тем данным, которыми я располагаю, платят в разы больше, чем за нормальные роды.

При этом кесарево сечение насобачившаяся в этом искусстве бригада из двух медиков делает за полчаса. А роды иногда длятся часами. И иногда двумя специалистами не обойтись. Причём роды случаются внезапно, а кесарево сечение можно запланировать. Не надо держать резервных акушеров на дежурстве и думать, как им заплатить за сверхурочную работу в случае внезапного вызова. Облегчает менеджмент процесса. Такая вот медицинская экономика.

Кто-то же придумал: за меньшую работу – больше денег платить! В результате роды кесаревым сечением делают больше, чем у половины женщин в России (кое-где до 2/3). Причём, не спрашивая рожениц. Объяснение одно: «по медицинским показаниям!» Всё! А если у кого не делали кесарево, так это упущение акушеров. Слишком быстро сама родила.

Не надо объяснять, что если первый раз сделали кесарево, то и в последующие роды надо будет кесарить. Причем кесарят не более двух раз. А иногда и второй раз родить не разрешают. По медицинским показаниям. (Чтобы не портить статистику по медучреждению.) Иногда получается родить кесаревым сечением и больше двух раз, но это совсем в других клиниках и совсем за другие деньги.

Так что выправление демографической ситуации с помощью одновременного материального стимулирования материнским капиталом рожениц, а акушеров повышенными тарифами на кесарево сечение и прерывание беременности – не более чем маниловщина наших правителей, не знающих реалий окружающей их действительности».

Вот мы и познакомились с мнением людей, столкнувшихся со здравоохранением лично в разных странах. Очень бы хотелось, чтобы все лучшее было взято на вооружение нашей, российской медициной, а плохое пусть будет отброшено.

Наши рубрики

Нас посещают

Яндекс.Метрика

Консультант

Морепродукты